İskemik ayaq ağrısı adətən ayaqlara kifayət qədər qan axınının olmaması nəticəsində yaranan ağrılara verilən addır. Bu vəziyyət “periferik arteriya xəstəliyi” (PAD) adlı bir xəstəliklə əlaqələndirilir. Ayaqlara gedən damarların daralması və ya tıxanması nəticəsində toxumalara kifayət qədər oksigen və qida çatmaması ağrı və digər problemlər yaradır. İskemik bacak ağrısının ən çox görülən səbəbləri:
- Periferik Arteriya Xəstəliyi (PAD)
PAH arteriyalarda yağ yığılması (lövhə) səbəbindən damarların daralması nəticəsində ayaqlara qan axınının azalmasıdır. Bu vəziyyət tez-tez ateroskleroz adlanan bir proseslə əlaqələndirilir. Ateroskleroz zamanı xolesterin, yağ və digər maddələr damar divarlarında toplanır, lövhələr əmələ gətirir. Lövhələr zamanla damarları daraldır və ayaqlara kifayət qədər qan axmadıqda, işemik ağrı meydana gəlir. - Ateroskleroz
Ateroskleroz damar divarlarında yağ yığılması nəticəsində damarların sərtləşməsi və daralması prosesidir. Bu, ürək xəstəliklərinə və periferik arteriya xəstəliklərinə səbəb olur. Ayaqlarda kifayət qədər qan axını olmadıqda, xüsusilə gəzinti və ya məşq zamanı iskemik ağrı daha aydın olur. Ağrı hətta istirahətdə də davam edə bilər, bu, işemiyanın inkişaf etmiş mərhələlərini göstərir. - Şəkərli diabet
Diabetli xəstələrdə yüksək qan şəkəri səviyyəsi damar divarlarını zədələyir, periferik arteriya xəstəliyinin inkişafına kömək edir. Diabet xəstələri ateroskleroz və qan dövranı problemləri səbəbindən işemik ayaq ağrısına daha çox meyllidirlər. Bundan əlavə, diabetik neyropatiya səbəbiylə uyuşma baş verə bilər, bu da işemik ağrının tanınmasını çətinləşdirir. - Siqaret çəkmək
Siqaret qan damarlarını daraldan və ateroskleroz riskini artıran əsas amillərdən biridir. Siqaret çəkmək həm damarların elastikliyini azaldır, həm də oksigen daşıyan qan hüceyrələrinin effektivliyini azaldaraq ayaqlara gedən qanın miqdarını məhdudlaşdırır. Siqaret çəkən fərdlərdə işemik ayaq ağrısı riski əhəmiyyətli dərəcədə artır. - Hipertoniya (yüksək qan təzyiqi)
Yüksək qan təzyiqi damar divarlarına zərər verə bilər, aterosklerozun inkişafını sürətləndirir. Bu vəziyyət ayaqlara qan axını məhdudlaşdırır və işemik ağrıya səbəb olur. Hipertoniyanın uzun müddət nəzarətsiz qalması damarlarda daha çox zərərin yığılmasına və ağrının pisləşməsinə səbəb ola bilər. - Hiperlipidemiya (Yüksək Xolesterol)
Qanda yüksək xolesterol səviyyələri damarların daralmasına səbəb olan lövhələrin yığılmasına kömək edir. LDL (aşağı sıxlıqlı lipoprotein) kimi tanınan “pis” xolesterol arteriya divarlarında toplanır və işemik ayaq ağrısına səbəb olan damar tıxanmasına səbəb olur. - Yaşlanma
Yaşlandıqca qan damarları elastikliyini itirir və ateroskleroz riski artır. Ancaq yaşlılarda aterosklerozun inkişaf ehtimalı daha yüksəkdir. Bu, yaşlı insanlarda baş verən işemik ayaq ağrısı ehtimalını artırır. - Piylənmə
Artıq çəki ürək-damar sistemini əlavə yükləyir və ateroskleroz riskini artırır. Piylənmə diabet, hipertansiyon və hiperlipidemiya kimi digər risk faktorları ilə də əlaqələndirilir. Bu amillərin birləşməsi işemik ayaq ağrısına səbəb ola bilər. - Oturaq həyat tərzi
Müntəzəm olaraq idman etməmək qan dövranı sisteminin zəifləməsinə və damarlarda yağ yığılmasının artmasına səbəb olur. Məşq olmaması qan axınına mənfi təsir göstərərək, ayaqlarda işemik ağrıya səbəb ola bilər. - Tromboz və Emboliya
Tromboz (qan laxtası) və ya emboliya (damarın tıxanması) qan axını birdən kəsə bilər və ayaqlarda şiddətli işemik ağrıya səbəb ola bilər. Tromboz damardaxili laxtanın əmələ gəlməsidir və ayaqlarda damarları bloklayırsa, ani və şiddətli işemik ağrıya səbəb ola bilər.
Ayağın iskemik kliniki nəticələri
- Claudicatio intermittens: Gəzərkən və ya məşq edərkən yaranan və istirahətlə rahatlaşan ayaq ağrısı. Bu PAH-ın erkən əlamətidir.
- İstirahət ağrıları: Daha irəli mərhələlərdə hətta istirahət zamanı da ayaqlarda ağrı yarana bilər. Bu, damar tıxanmasının daha şiddətli olduğunu göstərir.
- Dəri dəyişiklikləri: Ayaqların solğunluğu, soyuqluq, saç tökülməsi və ya dəri yaraları kimi simptomlar işemiyanı göstərə bilər.
- Zəif nəbz: Təsirə məruz qalan ayaqda nəbz zəif ola bilər və ya ümumiyyətlə hiss olunmur.
Müalicə üsulları:
İskemik ayaq ağrısının müalicəsi xəstəliyin əsas səbəblərindən və şiddətindən asılı olaraq dəyişir. Müalicə variantları arasında həyat tərzi dəyişiklikləri, dərman müalicəsi, endovaskulyar müalicələr (angioplastika, stent yerləşdirmə), cərrahiyyə (bypass əməliyyatı) və laxtanın həlledici müalicələri daxildir. Bundan əlavə, siqareti buraxmaq, arıqlamaq və məşq kimi həyat tərzi dəyişiklikləri periferik arteriya xəstəliyinin gedişatını yavaşlata və simptomları yüngülləşdirə bilər.
SCS-nin elektrik impulsları simpatik sinir sistemini modulyasiya edə bilər, bu da ayaqlara gedən damarların genişlənməsinə səbəb olur. Bu, damar müqavimətini azaldır və ayaqlara qan axını artırır.
Simpatik sinir sistemi damarları daralda bilər, qan axını məhdudlaşdırır. SCS bu sistemi boğaraq, damarların daha geniş qalmasına imkan verir və bu genişlənmə qan axını yaxşılaşdırır. Daha yaxşı qan axını oksigen və qida maddələrinin ayaq toxumalarına çatmasını təmin edir və beləliklə, sağalma prosesini dəstəkləyir.
Periferik damarların genişlənməsi (vasodilatasiya)
- SCS birbaşa periferik damarları genişləndirə bilər. Bu, qan damarlarının diametrini artırır, ayaqlara axan qanın miqdarını artırır.
- Bu mexanizm xüsusilə kritik əza işemiyası olan xəstələrdə qan dövranını artıraraq ətrafların itkisinin qarşısını ala bilər.
İltihabın azaldılması
SCS, Qan dövranının yaxşılaşması ilə iltihab da azalır, bu da bacakdakı yaraların və toxuma zədələnməsinin azalmasına kömək edir.
Mikrosirkulyasiyanın yaxşılaşdırılması
SCS həmçinin ayaqlarda kiçik damarların funksiyasını yaxşılaşdıra bilər (mikrosirkulyasiya). Daha yaxşı mikrosirkulyasiya toxumalara daha çox oksigen və qida verir, bu da işemik toxumalarda regenerasiyanı dəstəkləyir. Bu mexanizm açıq yaralar və ya xüsusilə ayaqlarda toxuma ölümü olan xəstələr üçün son dərəcə vacibdir. Bu damarlarda daha təsirli müalicə üsulu yoxdur.
İskemik Ayağın Müalicəsində SCS-nin Kliniki Faydaları:
Ağrıya Nəzarət
Yaraların sağalması:
Amputasiya riskinin azaldılması
Dərmana ehtiyacın azaldılması
SCS iskemik ayaq ağrısının müalicəsində mühüm rol oynayır. O, xəstələrin ağrısını aradan qaldırır və sinir sisteminin elektrik stimullaşdırılması yolu ilə ağrı siqnallarını modulyasiya etmək, dövranı artırmaq və iltihabı azaltmaq kimi mexanizmlər vasitəsilə ayaqlarda toxumaların sağalmasını dəstəkləyir.